Koksartroze jeb gūžas locītavas deģeneratīva slimība ir viena no nopietnākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Tā kā locītavu struktūras ir lielas, sāpes un diskomforts ir daudz spēcīgāki nekā ar citām locītavām. Smagas ir arī patoloģijas sekas - ja mazo kaulu locītavu bojājums rada daudz nepatīkamu sajūtu, tad gūžas locītavas artroze bez ārstēšanas ir tiešs ceļš uz invaliditāti. Tikai pareiza terapija un dažreiz arī operācija palīdzēs cilvēkam nezaudēt spēju staigāt.
Kas ir gūžas locītavas artroze
Koksartroze, osteoartroze, gūžas locītavas artroze ir sinonīmi vienam un tam pašam patoloģiskam procesam, kas notiek gūžas rajonā vienā vai abās pusēs. Mūsdienu medicīnā patoloģiju sauc arī par osteoartrītu: iepriekš tika uzskatīts, ka deģeneratīviem procesiem nav raksturīgs iekaisums, bet precīzāki pētījumi liecina par pretējo. Ietekmētie locītavu skrimšļa audi atbrīvo iekaisuma elementus (interleikīnus), tāpēc osteoartrīts ir vēl viens pareizs termins.
Slimību raksturo šādi simptomi:
- Progresē vienmērīgi, pārejot no viena posma uz otru,
- Izraisa pastāvīgas sāpes, ierobežotu locītavu kustīgumu,
- Izraisa kaulu virsmu deformāciju, daļēju vai pilnīgu hialīna skrimšļa iznīcināšanu,
- Progresīvā stadijā tas ir raksturīgāks gados vecākiem cilvēkiem, bet bieži sākas pēc 40 gadiem,
- Patoloģijas simptomi ir 70% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem,
- Sievietes biežāk cieš no šīs slimības.
Savienojums ir mehānisms, kam ir berzes daļas. Smērvielas (starplocītavu šķidruma) kvalitātes vai daudzuma samazināšanās dēļ saskares virsmas nolietojas. Uz skrimšļa parādās nelielas plaisas, vēlāk tās sabrūk, veselu audu vietā parādās kalluss. Šādi izaugumi neļauj kājai normāli kustēties, un tās funkcijas tiek zaudētas.
Slimības cēloņi
Labās vai kreisās gūžas locītavas artroze var būt primāra vai sekundāra, un pirmā iespēja ir raksturīga vecākiem cilvēkiem. Slimības primārā forma attīstās gadu desmitiem un ir saistīta ar ar vecumu saistītu nodilumu un skrimšļa iznīcināšanu.
Sekundārajai koksartrozei ir citi cēloņi, un tā var sākties pat jaunam cilvēkam. Tas ir saistīts ar jaunu iekaisumu (infekciozu, autoimūnu), kas dod impulsu patoloģijas sākumam. Cēlonis var būt arī iepriekšēja gūžas trauma (sasitums, mežģījums, kaula lūzums). Citi iespējamie sekundārās formas cēloņi:
- Operācijas šajā anatomiskajā zonā,
- Cukura diabēts un citas nopietnas vielmaiņas patoloģijas,
- Hormonālas slimības
- Iedzimtas, iegūtas kaulu izliekuma un pārvietošanās formas,
- Locītavu displāzija bērnam,
- Acetabula izvirzījums, augšstilba galvas nekroze,
- sistēmiskas asinsvadu slimības, kas izraisa skrimšļa uztura pasliktināšanos,
- Kaulu tuberkuloze, reimatoīdais osteoartrīts,
- podagra, Pertesa slimība,
- Audzēji - labdabīgi, ļaundabīgi.
Jebkuras formas gūžas locītavas artrozes simptomi parādīsies ātrāk, ja organismu ietekmēs riska faktori:
- Pastāvīgs stress, nervu šoks, depresija un trauksme,
- aptaukošanās, pat mērens liekais svars,
- Nelabvēlīga iedzimtība
- Fiziskā neaktivitāte, sēdošs darbs vai noteiktas profesijas ar lielu slodzi uz locītavu,
- Pārmērīga fiziskā (spēka) slodze, profesionālais sports.
Slimības simptomi
Nav iespējams nepamanīt attīstošos gūžas locītavas artrozi un tās simptomus. Pat agrīnā stadijā slimība liek sevi manīt, un, galvenais, sāpes. Sāpes ar jaunu un progresējošu gūžas locītavas artrozi palielinās, slimībai pārejot no vienas stadijas uz otru. Tie parādās augšstilbu zonā, izstaro uz ceļgalu, cirksni, pat uz vēdera lejasdaļu. Parasti pēc miega sāpes samazinās, bet progresējošā stadijā tās var būt pastāvīgi. Palpācijas laikā sāpes ne vienmēr ir jūtamas, jo locītavas bojājums var sākties no dziļi guļošām daļām.
Citas iespējamās slimības pazīmes:
- gurkstēšana, kas parādās kustoties, dažreiz pat nedaudz,
- Klibošana, gaitas maiņa,
- Kājas saīsināšana tajā pusē, kur ir gūžas locītavas artroze,
- Kustību stīvums, ierobežota rotācija un kājas kustība.
Attīstoties, parādās citas patoloģijas pazīmes. Tādējādi palpācija rada kaulu deformācijas sajūtu un izaugumu klātbūtni. Pārbaudes laikā ārsts konstatē muskuļu atrofiju, un pacients pat ikdienas dzīvē ir spiests pārvietoties ar spieķi vai kruķi sāpju un ekstremitāšu vājuma dēļ.
Kopumā sāpes un citas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no stadijas. Izšķir šādus koksartrozes posmus:
- Pirmkārt. Simptomi ir viegli, bet sākotnējās izmaiņas ir pamanāmas jau pēc diagnozes noteikšanas. Sinoviālais šķidrums kļūst biezāks, tā apjoms samazinās, un stadijas beigās mainās skrimšļa struktūra. Parādās nelielas plaisas, kuras organisms mēģina ārstēt, veidojot mazus “kalluss”.
- Otrkārt. Sāpes šajā posmā ir diezgan pamanāmas, kraukšķēšana un kustību funkciju ierobežojumi ir acīmredzami. Sāpju sindroms izstaro uz citām ķermeņa daļām, izplatoties pa visu kāju. Attēlā redzams: skrimšļa retināšana, attāluma starp kauliem sašaurināšanās, locītavu virsmu struktūras traucējumi un dažreiz kaula galvas pārvietošanās no ligzdas. Palielinās kaulu izaugumu (osteofītu) skaits.
- Trešais. Sāpes kļūst nepanesamas, cilvēkam ir stipri ierobežotas kustības, daudzi pārstāj kustēties vispār. Skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti, muskuļi atrofē, un locītava ir stipri deformēta. Kaulu osteofīti izskatās kā muguriņas un kairina nervu galus.
Kādi ir riski un komplikācijas?
Ir viegli saprast, ka, ja tādas patoloģijas gadījumā kā gūžas locītavas artroze simptomi un ārstēšana tiek noteikti nepareizi un nelaikā, tas var izraisīt invaliditāti. Mocīgas sāpes, nespēja staigāt, nepieciešamība pēc pastāvīgas aprūpes – lūk, kas sagaida cilvēku bez šīs slimības ārstēšanas.
Invaliditāti gūžas kaulu bojājuma dēļ nosaka atkarībā no slimības smaguma pakāpes; pilnīgas darbnespējas gadījumā tiek dota pirmā grupa. Šādiem pacientiem ir indicēta operācija – tā ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode šādā situācijā. Bet pat mūsdienu ķirurģiskās metodes var radīt komplikāciju risku:
- Infekciozā infekcija
- Tromboze, trombembolija,
- Būtisks asins zudums.
Kopējais komplikāciju īpatsvars ir neliels - 0,5-2%, bet tie notiek. Visbiežāk inficējas protēze, kas pēc tam ir jāaizstāj ar jaunu. Tāpēc pēc operācijas ir svarīgi iziet antibiotiku terapijas kursu.
Artrozes diagnostikas pasākumi
Pēc pirmajām augšstilba kaula zonas bojājuma pazīmēm ieteicams vērsties pēc palīdzības pie traumatologa, ķirurga vai ortopēda. Sākotnēji, ja ir aizdomas par gūžas locītavas artrozi, ārsts veic fiziskos izmeklējumus:
- Sajūta augšstilba augšdaļu, nosaka sāpju punktus, kaulu osteofītus,
- Veic pasīvās kājas kustības - locīšana, pagarināšana, nolaupīšana un addukcija, lai noteiktu iespējamo kustību diapazonu.
Instrumentālā diagnostika palīdzēs precīzāk noteikt diagnozi un nozīmēt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Parasti tiek veikta radiogrāfija - lētākā pieejamā pētījuma metode. Ir ieteicams veikt rentgena starus, izmantojot modernas ierīces, vai aizstāt tos ar datortomogrāfiju, kur attēlu kvalitāte ir daudz augstāka. CT sniedz visaptverošu informāciju par kaulu, skrimšļu un locītavu virsmu stāvokli. Ja ir nepieciešams detalizēts mīksto audu stāvokļa pētījums (piemēram, ja ir saspiesta nervu sakne), speciālists izraksta MRI.
Citi iespējamie diagnostikas pasākumi:
- Locītavu ultraskaņa,
- artroskopija,
- Asins analīzes reimatoīdā faktora noteikšanai,
- Tuberkulīna testi,
- Bioķīmiskā analīze aizdomām par cukura diabētu, podagru.
Ir ļoti svarīgi atrast sekundārās koksartrozes cēloni, jo, to neietekmējot, slimības gaitu apturēt nebūs iespējams.
Gūžas locītavas artrozes ārstēšana - medikamenti un fizioterapija
Ja slimības pazīmes ir smalkas un tā nav sasniegusi neatgriezenisku izmaiņu stadiju, pacientam noderēs konservatīva ārstēšana. Medikamentozā terapija būs nepieciešama arī tad, ja gūžas locītavas artroze ir kļuvusi smaga – kā daļa no ārstēšanas kursa.
Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi Ir programma slimības medikamentozai korekcijai:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tabletes vai injekcijas palīdzēs mazināt sāpes un iekaisumu. Tos nevar lietot nekontrolējami - samazināsies paša skrimšļa spēja atjaunoties, turklāt NPL ļoti ietekmē kuņģi un zarnas.
- Asinsvadu zāles. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem palīdz uzlabot skrimšļa uzturu un veicina tā atjaunošanos.
- Muskuļu relaksanti. Paredzēts spastiskām muskuļu sāpēm, ko izraisa augšstilba zonas bojājumi.
- Hondroprotektori. Gūžas locītavas osteoartrīts prasa obligātu un daudzus mēnešus ilgu šādu medikamentu lietošanu. Jums arī jāizmanto injekciju formas kursos, ieskaitot injekciju locītavas dobumā. Vēl efektīvāka tehnika ir hialuronskābes injekcija locītavā.
- Kortikosteroīdi. Ārkārtējos gadījumos tos lieto intraartikulāru injekciju veidā. Šī ārstēšana ir nepieciešama, ja simptomi kļūst nepanesami.
Ārējie līdzekļi (ziedes, želejas) koksartrozei parasti ir neefektīvi, jo locītavas dziļums ir liels. Bet bieži tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, kas nodrošina nopietnu sāpju mazināšanu. Augšstilba zonā tiek veikta UHF, lāzerterapija, magnētiskā terapija, tiek veikta UHF un masāža. Arī osteoartrīta gadījumā ir indicēta manuālā terapija un dažos gadījumos locītavu vilkšana.
Tautas līdzekļi artrozes ārstēšanai
Daudzi cilvēki izmanto tradicionālo šīs patoloģijas ārstēšanu, lai gan gūžas locītavas artroze slikti reaģē uz dažādām ārējām metodēm. Tikai stipru sāpju gadījumā sāpošajai vietai var likt kompreses ar izolāciju, lai gan tas vairāk traucēs. Sarežģītas un progresējošas gūžas locītavas artrozes ārstēšanu vislabāk var veikt ar perorāliem medikamentiem:
- 500 ml degvīna ielej 100 g sausas cinquefoil garšaugu, atstāj 10 dienas tumsā, ņem 30 pilienus trīs reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu,
- Gatavojiet želeju katru dienu, ja nav kontrindikāciju, regulāri sagatavojiet želeju gaļu - ēdieni kalpos ne sliktāk kā hondroprotektori.
Ar šo kompresi jūs varat mazināt sāpes. Nepieciešams vienādi sajaukt medu, medicīnisko žulti, amonjaku, glicerīnu, uzklāt uz locītavas, piesiet ar siltu drānu. Atstājiet kompresi 3 stundas, pēc tam noskalojiet.
Citas metodes un operācija
Pilnvērtīgai osteoartrīta ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot pareizu uzturu; jums būs jāatsakās no pārtikas, kas traucē asins piegādi un pasliktina skrimšļa uzturu. Tie ir kūpināta gaļa, etiķis, pārsālīti ēdieni, cepti ēdieni, kā arī pārtikas produkti ar konservantiem un transtaukskābēm. Bet uzturā vajadzētu būt vairāk ēdienu ar magniju, kāliju, jodu un kalciju.
Kas nepieciešams, lai ārstētu gūžas locītavas artrozi, ir ārstnieciskā vingrošana. Ikdienas iesildīšanās un speciālie vingrinājumi guļus stāvoklī jāveic visiem pacientiem. Piemēram, jums ir nepieciešams lēnām pacelt kāju uz augšu un vairākas sekundes turēt to virs grīdas. Ir svarīgi izvairīties no pēkšņām kustībām un izvairīties no ilgas un ātras pastaigas – koksartrozes gadījumā tas tikai pastiprinās slimības progresēšanu. Lai atslogotu locītavu, var izmantot spieķi, kruķus, ortopēds var ieteikt arī speciālas ortozes slodzes mīkstināšanai.
Gūžas locītavas artrozes ārstēšana trešajā un pēdējā posmā tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību; citas metodes ir neefektīvas. 95% gadījumu operācija norit veiksmīgi, kāju kustības tiek atjaunotas pilnībā. Bet protēzes nekalpo mūžīgi, to kalpošanas laiks ir līdz 20 gadiem, tāpēc operācija ir galējais līdzeklis. Endoprotezēšanas laikā paša pacienta locītava tiek aizstāta ar mākslīgo, un gūžas locītavas artroze vairs nedraud.
Koksartrozes profilakse
Lai neveiktu kompleksu patoloģijas ārstēšanu, neciestu no sāpēm, svarīgi ir sākt profilaktiskus pasākumus jau no mazotnes. Koksartrozes profilakse ir īpaši svarīga tiem, kuri ir pakļauti riska faktoriem.
Lai nodrošinātu, ka netiek traucēta skrimšļa asins piegāde, jums vajadzētu:
- Ēdiet diētu, kas ietver augu pārtiku, pietiekamu daudzumu liesas gaļas, biezpiena, želejas, raudzēta piena pārtiku,
- Pārtrauciet smēķēšanu, nelietojiet pārmērīgi alkoholu,
- Strādājot sēdus stāvoklī, regulāri iesildieties, veiciet vienkāršus vingrinājumus,
- Atteikties no mazkustīga dzīvesveida par labu slēpošanai, peldēšanai un citiem zemas intensitātes aerobikas vingrinājumiem.
Lai cilvēku neapgrūtinātu gūžas locītavas artroze, jākontrolē ķermeņa svars, jānovērš aptaukošanās un pat 5-10 lieku kilogramu parādīšanās - tas nopietni palielina slodzi uz augšstilba zonu. Koksartrozi var novērst tikai ar integrētu pieeju un veselīgu dzīvesveidu!